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工傷保險

七里河區小微企業和有雇工的個體參加工傷保險政策問答
一、小微企業和有雇工的個體工商戶參加工傷保險的意義
工傷保險與生產、生活聯系最為精密,是保障工傷人員治療康復和基本生活的重要舉措,職工發生工傷以后,政府和用人單位承擔著重要責任。促進小微企業和有雇工的個體工商戶參加工傷保險,是推動工傷保險的一項重要任務。目前,大型、國有單位參保率高,小微企業參保率低;生產型行業參保率高,服務型行業參保率低;中心城市和經濟較發達地區參保率高,鄉鎮企業和個體私營經濟參保率。
二、參保范圍
本轄區內所有小微企業和有雇工的個體工商戶,以及機關事業單位、民辦非企業單位(基金會、律師事務所、會計、審計師事務所、家政服務、快遞業)等
三、繳費基數
小微企業和有雇工的個體工商戶職工工資總額低于上年度全省在崗職工平均工資60%的,按照60%計算,對于難以確定職工月工資總額的小微企業,可按不低于上年度全省在崗職工平均工資的60%為基數繳納社會保險。
四、繳費比例
小微企業和有雇工的個體工商戶工傷保險的繳費比例,根據企業行業風險類別,充分運用工傷保險浮動費率機制。
五、工傷保險待遇業務辦理流程
1、備案登記
單位職工因公受傷或因公死亡3日內,由單位代辦人員前來醫療保險經辦大廳工傷窗口做工傷備案,登記工傷事故備案表,待工傷認定后,提交工傷職工登記表、工傷認定決定書、工傷認定申請表做出院結算或因公死亡賠付。
2、工傷費用報銷
工傷門診費用報銷,需提交工傷認定申請表、工傷認定決定書、發票、處方、用藥或治療詳單工傷醫療(康復)待遇申請表做報銷單據。
3、工亡職工家屬撫恤金領取
工亡職工家屬撫恤金領取為每年一次(提交戶籍證明,身份證、戶口簿原件復印機于一次性工亡、喪葬補助金核定表當年12月1-10辦理)有困難者提交書面申請,可縮短發放周期。
4、工傷職工舊傷復發
工傷職工舊傷復發需要治療的,需填寫舊傷復發治療申請表,并單位和就診醫院簽署意見加蓋公章后辦理舊傷復發治療登記。
5、辦理時間:每月1-20日辦理各類工傷保險業務,20日后為市醫保局對賬期,工傷醫療費用報銷于次月1-20日辦理。

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133-9943-1114  田經理  


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